関節リウマチは多様な症状を呈することが多く、他の膠原病や変形と鑑別が難しいこともあります。
血液検査でも正常を呈することもあり、症状や画像所見、血液検査から総合的に診断します。
古くから関節リウマチの診断に用いられてた基準です。
典型的な関節リウマチの方には適している診断基準となります。
この診断基準では特にレントゲン検査や血液検査が無くとも、ある程度診断できます。
しかし、血液検査では約10%ほどの方は正常な事や、レントゲンの変化も1年後から生じることが多く、関節リウマチと他疾患の鑑別には有効ですが、早期診断には適さないこともあります。
関節リウマチは、発症から半年以内にもっとも変形が進むと言われており、早期診断が重要と言えます。
ACR1987の診断基準では、診断までに時間のかかることがあり、近年は新しい診断基準が用いられています。
まず、他疾患を診察・レントゲン検査やエコーなどで無いことを確認し、症状のある関節と血液検査、関節の症状の持続している機関で総合的に診断します。
点数を足していき、6点を超えると関節リウマチの可能性が高くなります。
上記の診断基準に合致しない場合は、診断未確定関節炎(UA:undifferntiated Arthrirtis)と言われます。
先に抗リウマチ薬を予防的に投与する試みもありましたが、有効ではなかったことから行われていません。
自然に軽快することも多く、3か月~6か月ほどの期間で経過をみていきます。
隠れリウマチ(潜在性滑膜炎)の方もおられますので、当院では関節エコーを行い確認しています。
「リウマチのことを知りたい」「整形外科ではどんな症状を扱うの?」などなど、素朴な疑問から専門的なご質問にもお答えしています。※かかりつけの方は、クリニックまでご連絡ください(電話再診にてお受けします)
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